Tuberculose: imunopatogênese, coinfecções e perspectivas terapêuticas

Tuberculose: Imunopatogênese, Coinfecções e Perspectivas Terapêuticas
Introdução: A tuberculose (TB), causada pelo Mycobacterium tuberculosis, é uma doença infecciosa crônica de transmissão aérea que, apesar de conhecida desde a Antiguidade, permanece como um dos maiores desafios de saúde pública mundial. Reconhecida historicamente como “peste branca” ou “tísica”, continua a impactar milhões de pessoas, sobretudo em populações vulneráveis. Em 2022, a Organização Mundial da Saúde estimou 10,6 milhões de novos casos e 1,3 milhão de mortes, reforçando sua relevância epidemiológica. Nesse contexto, compreender os mecanismos imunopatogênicos da TB, bem como os efeitos das coinfecções e os avanços terapêuticos, torna-se essencial para aprimorar estratégias de prevenção e controle. Métodos: O presente estudo busca revisar esses aspectos e discutir os principais desafios e perspectivas no manejo clínico da doença. Metodologia: Realizou-se uma revisão bibliográfica qualitativa e descritiva, com busca em bases nacionais e internacionais (PubMed, PubMed Central, SciELO e LILACS) utilizando descritores em português e inglês combinados por operadores booleanos. Foram incluídos artigos originais, revisões e capítulos de livros recentes que abordassem imunopatogênese da tuberculose, coinfecções relevantes e perspectivas terapêuticas, sendo excluídos duplicados, textos indisponíveis e publicações sem pertinência. Os estudos selecionados foram analisados criticamente e sistematizados. Por se tratar de revisão de literatura, não houve necessidade de submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa, conforme Resolução CNS nº 510/2016. Resultados: A infecção por Mycobacterium tuberculosis envolve resposta imune inata e adaptativa, com macrófagos, células NK, linfócitos T CD4+/CD8+ e citocinas (IFN-γ e TNF-α) formando o granuloma. O bacilo usa mecanismos de evasão imunológica, e coinfecções como HIV, diabetes e hepatites aumentam o risco de formas graves ou atípicas. Clinicamente, a tuberculose apresenta sintomas pulmonares (tosse, febre ba