Infecções Urinárias: Classificação, Manejo E Prevenção.

O tema Infecções urinárias: Classificação, manejo e prevenção aborda uma das patologias mais prevalentes na prática clínica, sendo a Infecção do Trato Urinário (ITU) extremamente comum e mais frequente no sexo feminino, podendo ocorrer no trato urinário superior ou inferior. Para oferecer uma visão abrangente e atualizada do tema, este capítulo detalhará a classificação das ITUs, seus principais agentes etiológicos, o quadro clínico da ITU localizada, o processo diagnóstico, as estratégias de manejo e, finalmente, as medidas essenciais de prevenção.
Após extensas discussões entre o comitê de diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) e outros especialistas conclui-se que as infecções do trato urinário (ITU’s) devem ser classificadas em dois tipos, com o objetivo de melhorar a precisão diagnóstica e tratamento. A nova e mais simplificada classificação se aplica a pacientes de ambos os sexos e se divide em: primeiro, ITU localizada, que é quando a infecção se restringe à bexiga, manifestando-se como uma cistite clássica e sem apresentar sinais de infecção sistêmica e segundo, ITU sistêmica, que abrange qualquer infecção do trato urinário e que cursa com sinais e sintomas de infecção sistêmica, podendo estar ou não acompanhada pelos sintomas localizados.
As ITUs são causadas principalmente por bactérias, sendo a Escherichia coli o agente mais frequente, seguida por Proteus, Klebsiella e Enterococcus. Fungos, como Candida spp., são menos comuns, mas relevantes em pacientes imunossuprimidos e usuários de sondas vesicais. A principal via de infecção é a ascendente, com migração da flora intestinal pela uretra até a bexiga e, em casos graves, até os rins. Fatores como sexo feminino, atividade sexual, uso de cateteres e higiene inadequada aumentam o risco.
O quadro clínico da ITU localizada (cistite) se manifesta com disúria aguda (menos de uma semana de duração), urgência urinária (quadro novo ou piora do quadro anterior), incontinência urinária nova, frequência miccional, hematúria grosseira e dor ou sen