RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA NO CONTEXTO DA COVID-19: EVIDÊNCIAS, LIMITES E PRIORIDADES APÓS A EMERGÊNCIA SANITÁRIA

Introdução: A resistência antimicrobiana foi fortemente influenciada pela pandemia da COVID-19 e hoje constitui um dos principais desafios de saúde pública. Houve aumento no uso de antimicrobianos de maneira preventiva, mesmo sem patologias bacterianas secundárias comprovadas por exames microbiológicos. Esse uso indiscriminado exerce pressão seletiva sobre as bactérias, favorecendo a sobrevivência e a expansão de cepas resistentes. Esse fenômeno é ainda mais exacerbado em pacientes com COVID-19 internados, que, devido à própria condição clínica, estão mais suscetíveis a infecções hospitalares oportunistas. Essas infecções, frequentemente causadas por bactérias multirresistentes, reforçam o ciclo de uso excessivo de antimicrobianos, acelerando, assim, o aumento da resistência bacteriana. Dessa forma, pode-se afirmar que a pandemia impactou diretamente os índices de resistência bacteriana. Objetivo: Relatar o impacto causado pela pandemia de COVID-19 sobre a resistência antimicrobiana, com ênfase nas alterações relacionadas ao uso de fármacos contra microrganismos multidroga-resistentes (MDR), aos padrões de resistência bacteriana e à possível persistência desses efeitos após a pandemia. Metodologia: Foram analisados estudos de revisão sistemática, metanálise e revisão da literatura, com base em estudos científicos disponíveis nas plataformas PubMed, Portal de Periódicos da UFRJ e SciELO, além de publicações do Brazilian Journals Publicações de Periódicos, considerando dados referentes a diferentes contextos hospitalares. Resultados: A análise da literatura confirma a resistência bacteriana como grave problema de saúde pública, com correlação direta entre a pandemia de COVID-19 e a piora nos índices de resistência. As principais complicações associadas foram o aumento na mortalidade (35%), a elevação de coinfecções (30%) e a hospitalização prolongada (15%). No ambiente comunitário, o uso indiscriminado de azitromicina acelerou o surgimento de patógenos com resistência estendida. Nas Unidades de Terapia Intensiva, 6