A hipoglicemia representa uma das complicações agudas mais frequentes, complexas e temidas no tratamento do diabetes mellitus, configurando-se como o principal fator limitante para a obtenção de controle glicêmico rigoroso e sustentável. Sua ocorrência está associada a aumento significativo da morbimortalidade, piora da qualidade de vida, maior risco cardiovascular, comprometimento cognitivo e impacto negativo na adesão terapêutica. Episódios hipoglicêmicos, especialmente quando graves ou recorrentes, podem resultar em eventos clínicos relevantes, como arritmias cardíacas, quedas, traumatismos, convulsões e morte súbita, além de repercussões psicossociais importantes, incluindo medo persistente de hipoglicemia e limitação das atividades diárias. Diante desse cenário, o presente trabalho teve como objetivo reunir, sintetizar e discutir criticamente as principais evidências científicas disponíveis sobre hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus, abordando aspectos relacionados à definição clínica, classificação, diagnóstico, fatores etiológicos, manejo terapêutico, estratégias de prevenção e complicações associadas, com ênfase na aplicabilidade prática e na segurança do paciente. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada a partir de busca sistemática em bases de dados eletrônicas amplamente reconhecidas, incluindo PubMed, Scopus, SciELO e Google Scholar. Foram utilizados descritores relacionados aos termos “hypoglycemia”, “diabetes mellitus”, “treatment”, “prevention” e “complications”. Incluíram-se artigos originais, revisões sistemáticas, diretrizes clínicas e documentos oficiais de sociedades médicas nacionais e internacionais, publicados nos últimos dez anos, priorizando publicações nos idiomas português e inglês. Estudos com foco exclusivo em modelos animais, trabalhos duplicados e publicações sem acesso ao texto completo foram excluídos. Os dados selecionados foram organizados e analisados de forma descritiva, sem aplicação de métodos de meta-análise, buscando integrar evidências