Introdução: A sepse e o choque séptico representam condições críticas associadas à resposta inflamatória sistêmica desregulada frente a uma infecção, configurando uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva. Nas últimas décadas, avanços significativos ocorreram na compreensão da fisiopatologia, na definição diagnóstica e, sobretudo, nas estratégias terapêuticas voltadas à estabilização hemodinâmica e ao controle da infecção. As escolhas relacionadas à fluidoterapia, ao uso de vasopressores e ao tratamento antimicrobiano têm impacto direto na sobrevida, exigindo abordagem baseada em evidências, avaliação contínua da resposta e tomada de decisão individualizada. Assim, atualizar o manejo desses pacientes é essencial para otimizar desfechos clínicos e reduzir complicações. Métodos: O presente trabalho será estruturado como uma revisão narrativa, fundamentada em busca não sistemática da literatura nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Embase. Serão considerados artigos de revisão, estudos clínicos e observacionais, diretrizes internacionais — especialmente as atualizações do Surviving Sepsis Campaign — e consensos publicados nos últimos dez anos. Os termos de busca incluirão sepse, choque séptico, fluidoterapia, vasopressores, antibioticoterapia e manejo hemodinâmico. A análise integrará evidências fisiopatológicas, clínicas e terapêuticas, compondo síntese crítica e atualizada sobre as principais recomendações contemporâneas. Abordagem do tema: O texto será desenvolvido de forma contínua, iniciando pela contextualização da fisiopatologia da sepse e do choque séptico e sua influência nas alterações hemodinâmicas e metabólicas que orientam a terapêutica. Em seguida, será discutida a fluidoterapia inicial, abordando volume ideal, tempo de administração, reavaliações dinâmicas e riscos associados à sobrecarga hídrica. A seguir, o foco será o uso de vasopressores, com destaque para a norepinefrina como primeira escolha, o papel da vasopressina e da adrenalina, além de estratégias para oti