Cronobiologia dos transtornos de humor: bases neurofisiológicas e implicações clínicas

Introdução: A cronobiologia estuda os ritmos biológicos, especialmente os ritmos circadianos, responsáveis pela regulação de funções fisiológicas, hormonais, metabólicas e comportamentais ao longo de aproximadamente 24 horas. O núcleo supraquiasmático, localizado no hipotálamo, atua como principal marcapasso biológico, sincronizado principalmente pela luz ambiental. Evidências recentes demonstram forte associação entre alterações circadianas e transtornos de humor, como transtorno depressivo maior, transtorno bipolar e transtorno afetivo sazonal. Alterações do sono, exposição inadequada à luz, dessincronização entre relógio biológico e rotina social e alterações em genes-relógio participam diretamente da fisiopatologia desses transtornos. Objetivos: Analisar as bases neurofisiológicas da relação entre ritmos circadianos e transtornos de humor, além de discutir suas implicações clínicas, diagnósticas e terapêuticas. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura baseada em artigos científicos recentes sobre cronobiologia e transtornos de humor. A pesquisa foi realizada nas bases PubMed, UpToDate e OpenEvidence, utilizando descritores relacionados a “circadian rhythms”, “mood disorders”, “sleep-wake cycle”, “bipolar disorder”, “major depressive disorder” e “chronobiology”. Foram incluídos artigos de revisão, estudos observacionais, prospectivos e pesquisas envolvendo actigrafia, wearables e biomarcadores circadianos, priorizando publicações recentes e de maior relevância clínica. A análise concentrou-se nos mecanismos neurofisiológicos dos ritmos circadianos, na participação de genes-relógio, nas alterações hormonais e inflamatórias associadas aos transtornos de humor e nas implicações diagnósticas e terapêuticas da cronobiologia aplicada à psiquiatria. Discussão: Os estudos demonstram íntima relação entre transtornos de humor e alterações do ritmo circadiano e do ciclo sono-vigília. Genes-relógio como CLOCK, BMAL1, PER e CRY regulam ciclos biológicos essenciais e apresentam associação com depressão,