FLUORESCÊNCIA COM VERDE DE INDOCIANINA (ICG) NA CIRURGIA ENDOSCÓPICA ENDONASAL DE TUMORES HIPOFISÁRIOS NEUROENDÓCRINOS

INTRODUÇÃO: O verde de indocianina (ICG) é um corante de cianina, solúvel em água, aprovado pela FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos (EUA) em 1959. Sua capacidade fluorescente vem sendo aplicada desde o diagnóstico por imagem, procedimentos cirúrgicos, até novas estratégias de terapia do câncer. O uso do ICG vem sendo utilizado como técnica de visualização dinâmica na ressecção guiada por fluorescência de tumores cerebrais e hipofisários, sobretudo associada a via cirúrgica minimamente invasiva, endonasal.
OBJETIVO: Nesta revisão de literatura, apresentaremos a aplicação do ICG em ressecções de tumores neuroendócrinos da hipófise (TNEH) da glândula hipófise por via endonasal: seus fundamentos, benefícios cirúrgicos, desafios de sua aplicação e perspectivas futuras.
MÉTODO: A elaboração deste capítulo fundamenta-se em uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases PubMed, SciELO, Web of Science e Scopus. A estratégia de busca utilizou o cruzamento dos descritores “fluorescência/fluorescence”, “verde de indocianina/indocyanine green”, “cirurgia endoscópica/endoscopic surgery”, “tumores hipofisários/pituitary tumors” e “base do crânio/skull base”. Foram priorizados ensaios clínicos, estudos observacionais prospectivos e revisões sistemáticas que analisassem a eficácia e segurança do ICG em abordagens endonasais.
REVISÃO DE LITERATURA: Em destaque na última década, o ICG é uma ferramenta promissora para cirurgias endoscópicas da base do crânio, sobretudo relacionada a sua capacidade diferenciação tecidual intraoperatória, distinguindo TNEH da glândula hipófise. Assim, proporciona uma ressecção mais assertiva, resultando em benefícios diretos para o prognóstico do paciente.
CONCLUSÕES: A Fluorescência com ICG é promissora para diferenciação tecidual intra operatória, podendo proporcionar maior distinção entre tumor e tecido saudável, além de mapeamento vascular em tempo real.