Fraturas do Fêmur Proximal no Idoso: Diagnóstico, Tratamento e Desfechos Clínicos

As fraturas do fêmur proximal constituem uma das lesões traumáticas mais relevantes na população idosa, principalmente por sua associação com osteoporose, fragilidade, quedas da própria altura e perda funcional importante. Além de serem causa frequente de internação, essas fraturas estão relacionadas a aumento da morbimortalidade, redução da autonomia, necessidade de reabilitação prolongada e maior risco de institucionalização. Em um cenário de envelhecimento populacional progressivo, o tema assume grande importância clínica e social, exigindo abordagem rápida, individualizada e multidisciplinar.
O diagnóstico é, na maior parte dos casos, baseado na história clínica e no exame físico, com destaque para dor em quadril ou virilha, limitação funcional, incapacidade de deambular e alterações posturais do membro acometido. A confirmação diagnóstica é feita inicialmente por radiografia de pelve e quadril, sendo exames complementares reservados para situações duvidosas ou fraturas ocultas. Além da identificação da lesão, a classificação do tipo de fratura possui papel fundamental na definição terapêutica, especialmente nas fraturas do colo femoral, intertrocantéricas e subtrocantéricas.
Este capítulo abordará as fraturas do fêmur proximal no idoso com foco no diagnóstico, nas principais possibilidades de tratamento e nos desfechos clínicos mais relevantes. De modo geral, o tratamento cirúrgico é o mais utilizado, devendo ser indicado conforme o padrão da fratura, o nível funcional prévio, a presença de comorbidades e a reserva biológica do paciente. Serão discutidas as principais modalidades terapêuticas, incluindo osteossíntese, hemiartroplastia e artroplastia total, bem como a importância da intervenção precoce, do controle da dor, da prevenção de complicações clínicas e da mobilização no pós-operatório.

Para isso, será realizada uma revisão narrativa da literatura, construída com base em buscas direcionadas a estudos sobre fraturas de quadril em idosos, com ênfase em mortalidade precoce, fragilidade, fatores