INTRODUÇÃO: No momento do diagnóstico de neoplasia vesical, cerca de 70 a 75% dos pacientes apresentam câncer de bexiga não músculo-invasivo (NMIBC), com lesões restritas à mucosa ou à lâmina própria (Ta, T1 ou carcinoma in situ). Embora apresente melhor prognóstico em comparação aos tumores músculo-invasivos, essa forma está associada a elevadas taxas de recidiva (até 70%) e risco significativo de progressão (até 21% nos casos de alto risco), exigindo vigilância rigorosa e, por vezes, cistectomia radical. Nesse cenário, o desenvolvimento de novas quimioterapias adjuvantes é essencial para conter a progressão tumoral e reduzir as morbidades associadas ao tratamento. Dentre as terapias emergentes mais promissoras nesse quesito, destacam-se a imunoterapia representada pelo Pembrolizumabe (inibidor PD-1) e o Nadofarange Firadenovec, que consiste em uma recente terapia gênica. OBJETIVO: O objetivo do nosso capítulo é abordar as opções terapêuticas consolidadas e recentes para pacientes com câncer de bexiga não músculo-invasor (NMIBC) refratários à BCG intravesical. Além disso, discorreremos sobre as novas opções de quimioterapia para pacientes que não toleram o tratamento clássico, visto que este possui alguns efeitos adversos: hematúria, disúria, tuberculose sistêmica (raro). METODOLOGIA: Revisão de literatura na base de dados MEDLINE/Pubmed. Selecionou-se artigos na língua inglesa dos últimos 5 anos, com os descritores “NMIBC”, “new treatments” e “chemotherapy”, sendo escolhidos 15 artigos. Dentre esses 15 artigos foram selecionadas revisões, ensaios-clínicos randomizados e meta-análises. Posteriormente, cada autor ficou responsável pela leitura e extração de dados de 1 ou 2 artigos. ABORDAGEM/ RESULTADOS FINAIS: A introdução de abordagens terapêuticas inovadoras tem transformado gradualmente o panorama do tratamento adjuvante no câncer de bexiga não músculo-invasivo, especialmente em casos refratários ou em pacientes que não toleram o esquema tradicional com BCG. Nesse contexto, a imunoterapia anti-PD-L1 se desta