Síndromes coronarianas agudas: estratificação de risco, biomarcadores e terapêutica moderna

INTRODUÇÃO: As síndromes coronarianas agudas (SCA) são a expressão súbita de um processo inflamatório crônico e multifatorial que culmina na instabilidade da placa aterosclerótica. A ruptura ou erosão da placa expõe seu conteúdo trombogênico, desencadeando formação abrupta de trombo e redução crítica do fluxo coronariano. Fatores como inflamação, ativação plaquetária, disfunção endotelial e resposta microvascular constituem mecanismos centrais, determinando a extensão da isquemia, o grau de necrose e o prognóstico inicial. A avaliação clínica das SCA é tradicionalmente guiada por ferramentas como a classificação de Killip e o escore GRACE. Contudo, avanços na compreensão fisiopatológica ampliaram o uso de biomarcadores para complementar a estratificação de risco. NT-proBNP, índice imunoinflamatório sistêmico (SII) e neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) despontam como marcadores adicionais relevantes, permitindo caracterização mais precisa do risco individual. Além disso, estudos recentes reforçam a importância da personalização terapêutica. Estratégias anticoagulantes adaptadas ao perfil do paciente, evidências sobre diferenças de manejo durante a pandemia de COVID-19, variações internacionais na terapia antiplaquetária e disparidades sexuais no IAM com supra ilustram a heterogeneidade assistencial. Pesquisas sobre o papel da revascularização cirúrgica em SCA sem supra, iniciativas de qualificação do cuidado e efeitos metabólicos associados às estatinas evidenciam a complexidade crescente do manejo. OBJETIVOS: Sintetizar avanços recentes relacionados à estratificação de risco, biomarcadores e abordagens intervencionistas nas SCA, destacando contribuições para o diagnóstico e para a tomada de decisão terapêutica. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão de literatura realizada nas bases SciELO e PubMed, considerando publicações entre 2020 e 2025. No SciELO, 62 artigos foram identificados, dos quais 14 atenderam ao recorte temporal e foram selecionados por pertinência temática. Buscas complementares pelos termos “risco