Diferenciação Clínica Entre Transtorno De Personalidade Borderline E Transtorno Bipolar: Evidências Atuais E Armadilhas Diagnósticas

A diferenciação clínica entre o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e o Transtorno Bipolar (TB) apresenta uma série de dificuldades na prática psiquiátrica diária, em virtude da significativa sobreposição sintomática envolvendo instabilidade afetiva, impulsividade, irritabilidade e comportamentos de risco. Embora compartilhem manifestações clínicas aparentes, essas condições diferem substancialmente quanto à dinâmica temporal dos sintomas, ao padrão relacional e ao curso longitudinal. A imprecisão nessa distinção favorece armadilhas diagnósticas, podendo resultar em equívocos clínicos, o que impacta diretamente na escolha terapêutica, no prognóstico e na qualidade de vida dos pacientes.

O estudo tem por objetivo analisar evidências atuais que auxiliem na distinção entre o Transtorno de Personalidade Borderline e o Transtorno Bipolar, visando destacar e esclarecer os principais critérios diagnósticos, as características clínicas distintivas e as armadilhas diagnósticas mais frequentes na prática médica.

Este trabalho trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir da busca de dados nas bases PubMed, SciELO e Periódicos CAPES, utilizando os descritores: borderline personality disorder AND bipolar disorder. Foram incluídos artigos cuja data de publicação se encontra entre 2019 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, e que abordavam as temáticas propostas para esta pesquisa. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, que não abordavam diretamente a proposta estudada ou que não atendiam aos critérios de inclusão.

Os achados evidenciam que a principal distinção entre TPB e TB reside na análise longitudinal do curso clínico. O TB caracteriza-se por episódios afetivos bem delimitados e períodos intercríticos de maior estabilidade, enquanto o TPB apresenta instabilidade afetiva persistente e reatividade emocional associada a fatores interpessoais. Aspectos como medo de abandono, padrão relacional instável e impulsividade crônica mostraram-se mais frequentes no TPB