Capítulo · Trauma, Cirurgia e Medicina Intensiva - Ed. X

Análise Dos Fatores De Risco E Das Complicações Perioperatórias Em Idosos Com Fraturas De Membros Inferiores

Resumo

Introdução: As fraturas de membros inferiores em idosos, tais como fratura de colo femoral, intertrocantéricas, distais do fêmur e de quadril, representam um importante problema de saúde pública, com incidência crescente em razão do envelhecimento populacional. Esses eventos refletem o impacto da fragilidade óssea nessa faixa etária e, somado às condições clínicas preexistentes, apresentam alta morbimortalidade. Assim, o manejo dessas lesões exige abordagem multidisciplinar, avaliação rigorosa do risco cirúrgico e estratégias voltadas à reabilitação precoce para restaurar a mobilidade e reduzir complicações, visando melhor prognóstico ao paciente. Metodologia: Revisão sistemática da literatura nas bases Pubmed, Scopus e BVS, utilizando os descritores ‘femur fracture’, ‘elderly’, ‘complication’ e ‘postoperative period’. Obteve-se 10 resultados no Pubmed, 124 no Scopus e 10 no BVS. Foram incluídos estudos publicados entre 2020 a 2025, de acesso aberto e texto íntegro. Relatos de caso, textos sem relação com o tema e artigos de revisão não sistemática foram excluídos. A busca resultou em 144 artigos, que após triagem por título e por resumo totalizaram 32 artigos para análise. Resultados: As fraturas proximais de quadril e as fraturas distais do fêmur apresentam elevada morbimortalidade em idosos fragilizados, com múltiplas comorbidades e baixa reserva fisiológica. Enquanto as fraturas de quadril têm mortalidade aproximada de 10,9% em um ano, fraturas distais do fêmur — incluindo as periprotéticas — podem alcançar taxas ainda maiores, reforçando a necessidade de manejo ortogeriátrico estruturado. As fraturas pertrocantéricas são frequentes e a fratura proximal do fêmur permanece entre as mais comuns. Com o crescimento populacional, estima-se que sua incidência quadruplicará até 2050, exigindo atenção aos riscos perioperatórios. Entre esses riscos, o estado nutricional se destaca, pois aumenta a mortalidade, infecções, úlceras de pressão e complicações. Dessa forma, idosos desnutridos com fratura proximal do fêmur ap