Hipertensão Pulmonar E Cor Pulmonale: Aspectos Clínicos, Diagnósticos E Terapêuticos

Introdução: A hipertensão pulmonar (HP) é uma síndrome hemodinâmica caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial pulmonar média (PAPm), decorrente de múltiplas etiologias e mecanismos fisiopatológicos. A progressão da doença impõe sobrecarga crônica ao ventrículo direito, podendo evoluir para disfunção ventricular e desenvolvimento do cor pulmonale, condição associada a elevada morbimortalidade cardiovascular.
Objetivo: Revisar os principais aspectos conceituais, fisiopatológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos da HP e do cor pulmonale, destacando sua relação e relevância na prática médica.
Metodologia: Revisão bibliográfica narrativa, utilizando os descritores “pulmonary hypertension” and “cor pulmonale”, nas bases de dados PubMed e Scielo. Foram incluídos estudos e diretrizes publicados em inglês e português, entre 2020 a 2025.
Discussão: A HP é definida por PAPm ≥ 20 mmHg em repouso, medida por cateterismo cardíaco direito (RHC). A ecocardiografia é a primeira forma de investigação não invasiva quando há suspeita de HP, mas o diagnóstico é estabelecido somente por RHC. O diagnóstico precoce é fundamental, especialmente em pacientes com dispneia inexplicada e fatores de risco para HP,como doenças cardíacas, pulmonares, tromboembolismo ou doenças do tecido conectivo. A classificação clínica da doença compreende cinco categorias principais: (1) hipertensão arterial pulmonar, (2) HP associada a doença cardíaca esquerda, (3) HP secundária a doenças pulmonares e/ou hipóxia, (4) HP decorrente de obstrução das artérias pulmonares e (5) HP de mecanismos multifatoriais ou pouco claros, sendo fundamental para orientar a abordagem terapêutica. O tratamento depende da etiologia subjacente e do grupo clínico envolvido, incluindo medidas gerais, tratamento da doença de base, oxigenoterapia, anticoagulação em casos selecionados e terapias específicas vasodilatadoras pulmonares, quando indicadas. Na ausência ou falha do tratamento adequado, a HP pode levar a alterações estruturais e/ou funcionais do ve