Uroginecologia: principais disfunções do assoalho pélvico feminino, diagnóstico e abordagem terapêutica

A uroginecologia é a área da ginecologia dedicada ao estudo e manejo das disfunções do
assoalho pélvico feminino, incluindo principalmente a incontinência urinária e o prolapso de
órgãos pélvicos. Essas condições apresentam elevada prevalência, especialmente em mulheres
multíparas e na pós-menopausa, podendo causar impacto significativo na qualidade de vida, no
bem-estar físico e na saúde mental das pacientes.
O assoalho pélvico é formado por estruturas musculares, ligamentares e fasciais responsáveis
pela sustentação dos órgãos pélvicos e pelo adequado funcionamento urinário, intestinal e
sexual. Alterações nesses mecanismos de suporte podem resultar em distúrbios como o
prolapso genital e diferentes tipos de incontinência urinária. O prolapso de órgãos pélvicos
corresponde ao deslocamento caudal da parede vaginal associado à descida de estruturas como
bexiga, reto ou útero, podendo ocorrer de forma isolada ou combinada. Sua incidência aumenta
com a idade, sendo mais frequente entre a sexta e a sétima décadas de vida.
Entre os fatores de risco mais importantes destacam-se multiparidade, parto vaginal,
envelhecimento, deficiência estrogênica, aumento crônico da pressão intra-abdominal,
obesidade e alterações estruturais do tecido conjuntivo. A perda da integridade dos mecanismos
de sustentação pélvica pode comprometer os diferentes níveis de suporte descritos por
DeLancey, responsáveis pela manutenção da posição anatômica da vagina e dos órgãos
pélvicos.