Capítulo · Neurologia - Diagnósticos, Tratamentos e Cirurgias - Ed XI

Manejo Agudo do AVC Isquêmico: do Trombolítico à Trombectomia Mecânica

Autores: Miguel Clemente de Souza, Lucas de Morais Franco, Dênisson David Gomes do Nascimento, Beatriz Nicola da Silva, Rebeca de Souza Trevelin, Laís Campos, Arthur Salum, Gabriel Motta Fernandes, Nicole Yuki Fujisawa, Rodrigo Antônio Nied Lucas, Andressa Martins Batista, Victor Hugo Alba Lemes, Deryhab Elian Xavier, Camile da Rosa Stopassola, Kryslany de Sousa Queiroz

Resumo

Introdução:
O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, representando uma emergência médica em que o tempo é fator crítico para o prognóstico funcional. O manejo agudo do AVC isquêmico tem evoluído substancialmente nas últimas décadas, com a introdução de terapias de reperfusão, como a trombólise intravenosa com alteplase e, mais recentemente, a trombectomia mecânica. A escolha e o momento da intervenção dependem da janela terapêutica, da avaliação clínica e de exames de imagem cerebral. A utilização de protocolos rápidos de triagem hospitalar, como o código AVC, e o avanço em técnicas de neuroimagem têm ampliado o número de pacientes elegíveis para intervenções. A trombectomia, especialmente em grandes vasos cerebrais, demonstrou superioridade na recuperação funcional quando realizada de forma precoce. No entanto, desafios persistem, como o acesso desigual a centros especializados, a capacitação das equipes de emergência e a conscientização populacional sobre os sinais precoces do AVC. O manejo eficaz e oportuno do AVC isquêmico reduz significativamente as taxas de incapacidade, destacando a importância da integração entre atendimento pré-hospitalar e hospitalar.

Metodologia:
Será realizada uma revisão de literatura narrativa com base em artigos científicos indexados nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Medline, Cochrane Library, Scielo e Lilacs, com ênfase em diretrizes internacionais atualizadas, ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas.

Como o tema será abordado:
Este capítulo abordará o manejo agudo do AVC isquêmico, com foco nas estratégias de reperfusão atualmente disponíveis. Inicialmente, serão apresentados os principais aspectos fisiopatológicos e clínicos do AVC isquêmico. Em seguida, será explorada a trombólise intravenosa, incluindo indicações, contraindicações e limitações. A seguir, a trombectomia mecânica será analisada em profundidade, com destaque para os critérios de seleção de pacientes, tempo ideal de

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