Fisiologia Do Olho

A fisiologia ocular envolve a integração de estruturas especializadas que mantêm a transparência, nutrição, defesa e qualidade óptica do olho. O filme lacrimal recobre a superfície exposta da córnea e conjuntiva, garantindo lubrificação, proteção imunológica e regularidade óptica. Ele é composto por uma camada lipídica externa, produzida principalmente pelas glândulas de Meibômio, que reduz a evaporação, e uma fase mucoaquosa interna, formada por secreções da glândula lacrimal e mucinas provenientes de células caliciformes conjuntivais. Sua estabilidade depende da inervação trigeminal (aferente) e parassimpática (eferente via nervo facial), além de influências hormonais. Alterações em qualquer componente levam à síndrome do olho seco, caracterizada por inflamação e instabilidade do filme lacrimal.
A córnea é avascular e transparente, sendo responsável por grande parte do poder refrativo do olho. Seu oxigênio advém do filme lacrimal e do humor aquoso, e sua glicose vem principalmente deste último. A transparência é mantida pela disposição regular das fibrilas de colágeno e pela ação contínua de bomba iônica do endotélio, que evita o edema estromal. Queratócitos, proteoglicanos e enzimas antioxidantes também têm papel essencial. A perda de células endoteliais, seja por trauma, idade ou doença, compromete a desidratação estromal e resulta em opacificação.
O humor aquoso ocupa as câmaras anterior e posterior, nutrindo córnea e cristalino. É secretado pelo epitélio não pigmentado do corpo ciliar por mecanismos ativos dependentes de Na⁺/K⁺-ATPase e anidrase carbônica. Sua drenagem ocorre majoritariamente pelo trabeculado e canal de Schlemm, sendo determinante para a manutenção da pressão intraocular. A barreira hematoaquosa impede a entrada de proteínas, mantendo o fluido claro; sua ruptura ocorre em inflamações como uveítes.
O cristalino é uma estrutura biconvexa, avascular e transparente, formada por cápsula, epitélio anterior e fibras altamente organizadas ricas em proteínas cristalinas. Sua elasticidade e con