Arritmia Por Cardiomiopatia Hipertrófica No Contexto Do Esporte

Introdução: A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética e heterogênea, com prevalência aproximada de 1 para cada 500 indivíduos, caracterizada por hipertrofia ventricular esquerda. Representa causa relevante de morte súbita em atletas jovens, embora a incidência absoluta de morte súbita relacionada ao esporte seja baixa em termos populacionais. Em séries contemporâneas de portadores, o risco anual de morte súbita situa-se ao redor de 0,3% por paciente-ano, mas concentra-se em subgrupos de maior risco definidos por preditores clínicos e de imagem. A fibrilação atrial ocorre em aproximadamente 25% dos pacientes e associa-se a maior risco de tromboembolismo e insuficiência cardíaca. Essas particularidades impõem uma abordagem equilibrada entre segurança e manutenção da prática esportiva.

Métodos: Realizamos síntese narrativa crítica sobre arritmias em cardiomiopatia hipertrófica no contexto do esporte, com foco em: epidemiologia e tipologia de arritmias; predição de morte súbita; impacto da intensidade do exercício; triagem pré-participação esportiva; e estratégias de manejo e retorno ao esporte. Foram priorizadas diretrizes e documentos de posição de sociedades científicas publicados a partir de 2020, estudos de coorte contemporâneos e evidências sobre programas de triagem com eletrocardiograma.

Resultados: A incidência de morte súbita relacionada ao esporte em atletas jovens situa-se, em diferentes coortes, entre aproximadamente 0,4 e pouco acima de 1 por 100.000 pessoa-anos. Em registros históricos, a cardiomiopatia hipertrófica respondeu por até cerca de um terço dos óbitos súbitos em atletas, embora as causas variem entre regiões e épocas. Entre portadores, a fibrilação atrial tem prevalência acima de 20% e constitui um marcador de pior desfecho. A detecção de taquicardia ventricular não sustentada aumenta com monitorização ambulatorial prolongada e contribui para estratificação de risco; em protocolos de 14 dias, menos da metade dos primeiros episódios é capturada nas primeiras 48 horas. O modelo