Introdução. O abdome agudo hemorrágico representa aproximadamente 2% dos casos de dor abdominal aguda e configura uma emergência médica com alta letalidade, cuja mortalidade pode variar de 40% a 100%, dependendo da causa e do tempo até a intervenção. A incidência é maior entre a quinta e sexta décadas de vida, com predomínio no sexo masculino, especialmente em decorrência da ruptura de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA). Já em mulheres em idade fértil, as principais causas são ginecológicas, como a gravidez ectópica rota e o cisto ovariano hemorrágico. Apesar de sua elevada taxa de mortalidade e da necessidade de conduta ágil e precisa, observa-se, na prática clínica, um déficit significativo no reconhecimento precoce dessa condição por parte de muitos profissionais da saúde. Esse desconhecimento pode atrasar o manejo adequado e comprometer o prognóstico dos pacientes. Diante disso, torna-se essencial reunir e analisar criticamente os dados disponíveis na literatura, a fim de ampliar o entendimento sobre essa condição. Desse modo, o objetivo deste estudo é descrever os principais aspectos clínicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos do abdome agudo hemorrágico, com base nas três principais etiologias abordadas no capítulo: AAA, gravidez ectópica rota e cisto ovariano roto. Metodologia. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura com levantamento bibliográfico em artigos científicos publicados entre 2010 e 2025. A busca foi conduzida nas bases de dados PubMed, Medline, SciELO e LILACS, utilizando os descritores “abdomen agudo hemorrágico”, “gravidez ectópica”, “aneurisma da aorta abdominal”, “cisto ovariano roto”, “hemoperitônio” e seus correspondentes em inglês. Foram incluídos na análise estudos observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas, metanálises e diretrizes internacionais em português e inglês, com texto completo disponível, que abordassem etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e conduta clínica das principais causas não traumáticas de abdome hemorrágico. Resultados. Conforme ev