Cetamina, Esketamina e Neuromodulação na Psiquiatria Contemporânea

Introdução: A Depressão Resistente ao Tratamento (DRT) afeta cerca de um terço dos pacientes com Transtorno Depressivo Maior, representando um imenso desafio em saúde pública devido à eficácia limitada e à latência de ação dos antidepressivos monoaminérgicos convencionais. Nesse cenário, o desenvolvimento de intervenções de ação rápida e focadas em novos alvos neurobiológicos tornou-se indispensável. A cetamina e o seu enantiômero esketamina, juntamente com técnicas consolidadas e emergentes de neuromodulação - como a Eletroconvulsoterapia (ECT) e a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT/TMS) -, estabeleceram-se como opções proeminentes para pacientes refratários, promovendo não apenas alívio agudo da sintomatologia depressiva, mas também a mitigação rápida da ideação suicida. Objetivo: Analisar o papel da cetamina, da esketamina e das estratégias de neuromodulação no tratamento da depressão resistente, destacando seus mecanismos neurobiológicos, evidências clínicas e aplicabilidade.