AGONISTAS DO RECEPTOR DE GLP-1 NA OBESIDADE PEDIÁTRICA: EVIDÊNCIAS ATUAIS, SEGURANÇA E PERSPECTIVAS

A obesidade pediátrica deixou de ser compreendida apenas como consequência de hábitos inadequados e passou a ser reconhecida como uma doença crônica, multifatorial e de elevada complexidade biológica. Seus efeitos ultrapassam o risco cardiometabólico: comprometem qualidade de vida, autoestima, relações sociais e saúde mental, em uma fase decisiva do desenvolvimento. Diante desse cenário, o tratamento também mudou. Intervenções nutricionais, atividade física, sono adequado e participação familiar permanecem indispensáveis, mas a farmacoterapia passou a integrar o manejo multimodal de adolescentes selecionados. Entre as novas opções, os agonistas do receptor de GLP-1 ganharam protagonismo por atuar sobre mecanismos de saciedade, ingestão alimentar e metabolismo glicídico. Ensaios como SCALE Teens, STEP TEENS e SCALE Kids demonstraram que liraglutida e semaglutida podem produzir reduções clinicamente relevantes do IMC, inclusive com evidências emergentes em crianças mais jovens. No STEP TEENS, por exemplo, a semaglutida levou a redução média do IMC de aproximadamente 16% em 68 semanas, magnitude que redefiniu as expectativas em relação à farmacoterapia da obesidade na adolescência. Este capítulo discute de forma objetiva como essas evidências estão modificando a prática pediátrica, com atenção especial ao contexto brasileiro. São abordados os critérios atuais de indicação, o posicionamento da farmacoterapia em relação às medidas comportamentais já preconizadas, as aprovações da Anvisa, os fatores que orientam a escolha entre os agentes disponíveis e os principais desafios de acesso, adesão e continuidade do tratamento. A eficácia, entretanto, precisa ser interpretada junto à segurança. O texto revisa o perfil de eventos adversos, as contraindicações e as precauções relevantes, com ênfase nas particularidades da Pediatria: crescimento, puberdade, adequação nutricional, composição corporal, comportamento alimentar e saúde mental. Também são discutidas a duração ainda indefinida do tratamento, a possibilidade de reganh