Cirurgia De Abdome Agudo: Diagnóstico Rápido E Conduta

O abdome agudo constitui uma das principais emergências da prática cirúrgica, caracterizando-se por dor abdominal de início súbito, que pode ser associada a condições que ameaçam a vida e que frequentemente exigem decisão terapêutica imediata. O capítulo irá apresentar uma abordagem atualizada do abdome agudo, enfatizando a importância do diagnóstico rápido e da definição adequada da conduta, com base em evidências clínicas, laboratoriais, de imagem e em diretrizes internacionais.
O abdome agudo é uma síndrome clínica, e não um diagnóstico isolado. Assim, é apresentado sua relevância epidemiológica, as principais causas (apendicite aguda, colecistite aguda, obstrução intestinal, pancreatite, diverticulite, úlcera péptica complicada e isquemia intestinal, além de causas ginecológicas, urológicas, oncológicas e extra-abdominais) e o impacto do atraso diagnóstico sobre a morbimortalidade, especialmente em quadros evolutivos para sepse ou choque.
O capítulo descreve desde o contato inicial com o paciente até a conduta final. Sendo, inicialmente feito uma anamnese dirigida e avaliação clínica global. Com a caracterização detalhada da dor abdominal, considerando início, localização, intensidade, irradiação, evolução temporal e distinção entre dor visceral e somática, que auxilia na formulação das hipóteses diagnósticas. Além da avaliação do estado geral, com atenção para sinais precoces de sepse e instabilidade hemodinâmica.
O exame físico abdominal é apresentado de forma sistematizada, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação, e a relação com os achados clínicos gerais. Embora nenhum sinal isolado seja diagnóstico, o conjunto destes permite direcionar a investigação complementar e a conduta. Na sequência, são discutidos os exames laboratoriais essenciais no contexto do abdome agudo, ressaltando seu papel complementar ao exame clínico, além da necessidade de investigação específica conforme o órgão suspeito e a condição clínica do paciente.