A toracotomia na sala de emergência (TE) é um procedimento de ressuscitação indicado em pacientes traumatizados, primariamente naqueles com trauma penetrante torácico que apresentam parada cardiorrespiratória recente e sinais de vida presentes na chegada ao hospital. As principais metas do procedimento incluem reverter o tamponamento cardíaco, controlar a hemorragia intratorácica, permitir a massagem cardíaca aberta e realizar o clampeamento da aorta descendente para gerenciar o choque hemorrágico. A decisão de realizar a TE exige critérios de seleção rigorosos, devendo ser reservada para as melhores chances de sobrevivência. O capítulo trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada na base PubMed. A busca utilizou termos em inglês e português, como thoracotomy, toracotomia, emergency, emergência, abrangendo publicações entre 1958 e 2025. Foram incluídos artigos, diretrizes e relatórios técnicos que abordassem a toracotomia em contexto de urgência e emergência, especialmente relacionados ao trauma torácico e à ressuscitação. Foram utilizados estudos de diferentes delineamentos. A seleção do material buscou reunir evidências com relevância clínica e aplicabilidade no contexto brasileiro. Com base no texto sobre toracotomia de emergência, essa revisão de literatura abordará a indicação e o procedimento em si, detalhando as situações específicas em que ele é recomendado (tamponamento cardíaco, controle de hemorragia e clampeamento aórtico), com ênfase no trauma penetrante torácico. Em seguida, será analisado o prognóstico e a sobrevida, contrastando as taxas significativamente mais altas em trauma penetrante com a inutilidade observada no trauma contuso e a importância do tempo de ressuscitação. Por fim, serão discutidas as contraindicações, as principais complicações e as considerações sobre sua aplicação em ambientes com recursos limitados. A evidência atual mostra que a sobrevida global após toracotomia de emergência é baixa, variando de 7,8% a 12% em grandes séries, sendo significativamente ma