TRAUMA: MEDIDAS AUXILIARES E FAST/E-FAST

O atendimento ao politraumatizado exige uma avaliação rápida, sistematizada e orientada pela instabilidade fisiológica do paciente, pois o exame físico isolado é frequentemente insuficiente para identificar lesões potencialmente fatais em vítimas com rebaixamento do nível de consciência, intoxicação ou múltiplas fraturas. Por isso, os protocolos modernos de trauma incorporam um conjunto de medidas auxiliares que ampliam a capacidade diagnóstica à beira do leito: monitorização contínua com oximetria e cardioscopia, capnografia para confirmação e segurança da via aérea avançada, sondagem vesical para controle de diurese (contraindicada na suspeita de lesão uretral), sonda gástrica para descompressão e prevenção de broncoaspiração (contraindicada na suspeita de fratura de base de crânio), exames laboratoriais direcionados como gasometria, tipagem sanguínea, lactato e coagulograma, além de radiografias de tórax e pelve para identificação imediata de pneumotórax, hemotórax, alargamento mediastinal e fraturas pélvicas instáveis. Dentro desse conjunto, o FAST e sua versão estendida, o E-FAST, ocupam posição central por reunirem portabilidade, velocidade de execução e alto impacto sobre a conduta clínica. O FAST avalia quatro janelas principais: o espaço hepatorrenal de Morrison, o espaço esplenorrenal, a pelve suprapúbica e a janela cardíaca subxifoide, identificando líquido livre peritoneal e derrame pericárdico.