Diagnóstico Por Amiloidose Cardíaca Por Pyp/Dpd/Hmdp: Quando Solicitar E Como Interpretar

INTRODUÇÃO: A amiloidose cardíaca, especialmente a amiloidose por transtirretina (ATTR), é uma condição rara, progressiva e irreversível, identificada tardiamente, estando associada a elevada morbimortalidade. Caracteriza-se pela deposição extracelular de fibrilas amiloides no miocárdio, derivadas de proteínas anômalas, levando à infiltração do tecido cardíaco e consequente disfunção estrutural e funcional. Essas alterações resultam em disfunção diastólica, aumento da rigidez miocárdica, distúrbios de condução e, em fases mais avançadas, redução da fração de ejeção. O diagnóstico precoce, a correta caracterização do subtipo de amiloidose e a instituição de terapêutica específica são fundamentais para melhorar o prognóstico. Nesse contexto, destaca-se a importância da multimodalidade diagnóstica, sobretudo da medicina nuclear. A cintilografia miocárdica com radiofármacos ósseos (99mTc-PYP, 99mTc-DPD e 99mTc-HMDP) permite a detecção dos depósitos de amiloide cardíaco de forma não invasiva, com elevada sensibilidade e especificidade, possibilitando o diagnóstico seguro da ATTR sem a necessidade de biópsia endomiocárdica. Apesar do avanço no uso desse método, ainda existem lacunas na literatura quanto aos critérios ideais de indicação e interpretação, reforçando a relevância de estudos que sistematizem sua aplicação clínica.OBJETIVOS: Avaliar indicação e interpretação de PYP/DPD/HMDP no diagnóstico da amiloidose cardíaca.METODOLOGIA: Trata-se de uma Revisão Narrativa de Literatura, baseada em 7 artigos publicados de forma completa e gratuita, a partir de 2020, nas bases de dados Pubmed (5) e Scielo (2).RESULTADOS E DISCUSSÃO: A síntese dos sete estudos confirma que a cintilografia com PYP/DPD/HMDP é o eixo central no diagnóstico da amiloidose cardíaca por transtirretina, capaz de detectar doença em fases pré-clínicas, sobretudo em portadores assintomáticos de variantes TTR e em populações de risco como idosos com estenose aórtica. Os artigos demonstram alta acurácia diagnóstica, com sensibilidade próxima a 97% e espe