ACNE VULGAR E ROSÁCEA: ABORDAGEM BASEADA EM EVIDÊNCIAS

A acne vulgar e a rosácea são dermatoses inflamatórias crônicas de alta prevalência na prática dermatológica, que compartilham a face como principal sítio de acometimento e geram impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. A acne é um distúrbio multifatorial da unidade pilossebácea que afeta cerca de 9,4% da população global, atingindo aproximadamente 85% dos indivíduos na faixa etária de 12 a 24 anos. Sua patogênese envolve uma interação complexa entre hiperqueratinização folicular, hipersecreção sebácea, colonização por Cutibacterium acnes e mecanismos inflamatórios mediados por fatores genéticos e neuroendócrinos. Clinicamente, manifesta-se por comedões, pápulas, pústulas e nódulos, podendo evoluir para cicatrizes atróficas ou hipertróficas e graves repercussões psicossociais, incluindo ansiedade, depressão e estigmatização. De modo análogo, a rosácea caracteriza-se por um espectro inflamatório centrofacial que engloba eritema persistente, episódios de rubor transitório (flushing), telangiectasias e alterações fimatosas. Apresenta maior incidência em indivíduos caucasianos de fototipos baixos, afetando mulheres mais precocemente, embora as formas graves (como o rinofima) sejam predominantemente observadas em homens. Embora sua etiologia exata permaneça em investigação, o desenvolvimento da doença está intrinsecamente relacionado a disfunções do sistema imune inato, evidenciadas pela superexpressão de catelicidina (LL-37) e serinoproteases (KLK5). Outros fatores fisiopatológicos críticos incluem inflamação neurogênica, hiper-reatividade vascular, disfunção da barreira epidérmica e a influência de fatores desencadeantes, como proliferação de ácaros (Demodex folliculorum) e exposição à radiação ultravioleta.

Este capítulo fundamenta-se em uma abordagem baseada em evidências, integrando dados de revisões narrativas da literatura, ensaios clínicos randomizados, diretrizes internacionais e consensos terapêuticos atualizados. As evidências compiladas ressaltam os recentes avanços terapêuticos na derm