Análogos do GLP-1: indicações terapêuticas, efeitos metabólicos e controvérsias clínicas

Análogos do GLP-1 são fármacos que mimetizam a ação do hormônio natural GLP-1, promovendo aumento da secreção de insulina, redução da gliconeogênese hepática, retardo do esvaziamento gástrico e supressão do apetite. Inicialmente indicados para o controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), esses medicamentos também demonstraram eficácia no tratamento da obesidade, especialmente quando associados a mudanças no estilo de vida. Entretanto, seus efeitos sobre o peso corporal têm estimulado o uso inadequado por indivíduos não obesos e não diabéticos, sobretudo por razões estéticas. Apesar do perfil de segurança favorável, esses fármacos não são isentos de riscos, tornando fundamental discutir indicações clínicas, benefícios terapêuticos, controvérsias relacionadas ao uso fora das recomendações formais, potenciais riscos e desafios éticos decorrentes de sua crescente popularização. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura com base em publicações científicas indexadas nas bases de dados PubMed, Brazilian Journal of Health Review e Cochrane Library, abrangendo artigos publicados entre 2018 e 2025, utilizando-se os descritores “GLP-1 receptor agonists”, “agonistas de GLP-1”, “diabetes mellitus tipo 2”, “obesidade”, “segurança” e “eventos adversos”. Foram priorizados artigos originais, revisões sistemáticas e ensaios clínicos que abordassem o uso dos análogos de GLP-1 no tratamento do DM2 e da obesidade, com foco em segurança, eventos adversos e uso fora das indicações formais. As evidências indicam que fármacos como liraglutida, semaglutida, dulaglutida, exenatida e lixisenatida promovem melhora significativa do controle glicêmico e redução ponderal clinicamente relevante, além de benefícios cardiovasculares em populações de alto risco. Incretínicos de ação dupla, como a tirzepatida, apresentam efeitos metabólicos ainda mais expressivos. Os eventos adversos mais frequentes são gastrointestinais, geralmente dose-dependentes, enquanto eventos menos comuns incluem doença da vesícula biliar, pa