Trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar: relação com disfunção cardíaca direita

Introdução: A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) representam diferentes manifestações do tromboembolismo venoso (TEV), condição associada a elevada morbimortalidade cardiovascular. Quando o trombo formado nas veias profundas migra para a circulação pulmonar, ocorre aumento súbito da resistência vascular pulmonar, impondo sobrecarga ao ventrículo direito (VD). Essa disfunção ventricular direita é um dos principais determinantes prognósticos no TEP, influenciando diretamente o risco de instabilidade hemodinâmica e mortalidade. Assim, compreender a fisiopatologia envolvida, as estratégias diagnósticas disponíveis e as implicações clínicas da disfunção do VD é fundamental para o adequado manejo desses pacientes.
Métodos: Este trabalho será estruturado como uma revisão narrativa da literatura, construída a partir de uma busca não sistemática nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Embase. Serão considerados artigos de revisão, estudos observacionais e clínicos, diretrizes internacionais e consensos publicados nos últimos dez anos. A seleção utilizará descritores relacionados a trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, ventrículo direito, disfunção ventricular direita, diagnóstico, fisiopatologia e prognóstico. A análise das evidências incluirá tanto aspectos hemodinâmicos quanto clínicos e terapêuticos, permitindo uma síntese crítica e integrada do tema.
Abordagem do tema: O conteúdo será desenvolvido de forma contínua e articulada, iniciando pela descrição dos mecanismos fisiopatológicos do TEV, desde a formação e migração do trombo até os efeitos hemodinâmicos impostos ao ventrículo direito. Em seguida, será discutido o processo diagnóstico, com ênfase na avaliação da função do VD por meio de exames de imagem e biomarcadores, bem como sua importância na estratificação de risco e na identificação de quadros de maior gravidade. Posteriormente, serão abordadas as implicações prognósticas da disfunção ventricular direita, destacando como esse parâmetro influencia a escolha do tratam