Introdução. O abdome agudo isquêmico é uma emergência médica causada pela interrupção abrupta do fluxo sanguíneo para o sistema gastrointestinal, sendo a sua principal etiologia a isquemia mesentérica. O presente estudo teve como objetivo revisar os principais aspectos do abdome agudo vascular, com foco na isquemia mesentérica aguda, incluindo etiologias, fatores de risco, manifestações clínicas, diagnóstico e condutas terapêuticas, ressaltando a necessidade de diagnóstico precoce e intervenção rápida diante da elevada letalidade da condição. Metodologia. Realizou-se uma revisão bibliográfica narrativa acerca do abdome agudo isquêmico, com ênfase na isquemia mesentérica aguda. A pesquisa incluiu artigos científicos indexados em bases como PubMed, SciELO e Google Scholar, além de livros-texto atualizados em clínica cirúrgica e emergências abdominais. Foram reunidas publicações que abordavam etiologia, manifestações clínicas, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas, organizadas em eixos temáticos para síntese crítica e prática da evidência disponível. Resultados. O abdome agudo vascular, representa cerca de 1 a 2% dos casos de dor abdominal em emergências, porém, possui elevado potencial de mortalidade. Sendo assim, o reconhecimento precoce dos sinais clínicos, que incluem: dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia, associado a intervenções cirúrgicas rápidas e suporte hemodinâmico adequado, está diretamente relacionado à redução da mortalidade bem como melhora no prognóstico dos pacientes. Os exames de imagem são importantes para confirmar a suspeita clínica e determinar a gravidade da condição, sendo a ultrassonografia abdominal frequentemente utilizada como exame inicial. Contudo, a tomografia computadorizada abdominal permanece o padrão-ouro no diagnóstico. A abordagem inicial deve priorizar a estabilização hemodinâmica, com monitorização contínua dos sinais vitais, reposição volêmica conforme necessidade e controle adequado da dor, sempre considerando o estado clínico do paciente. Outro ponto de destaque